В связи с расширением показаний для абдоминального родоразрешения, всё более актуальным становится антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
В отделении реанимации 2 ГКРД для антибиотикопрофилактики нами с 2003 г. используется препарат Цефабол (ООО "АБОЛмед"), являющийся высококачественным генериком отечественного производства.
Цефабол (цефотаксим) является цефалоспорином 3-й генерации, обладающим широким спектром антимикробного действия.
Для клинического исследования было выбрано 72 родильницы после абдоминального родоразрешения. Возрастной интервал родильниц колебался от 18 до 32 лет. Все родильницы были разделены на 3 группы.

1 группа - родильницы, оперированные в плановом порядке с отсутствием хронических воспалительных заболеваний (20 родильниц);
2 группа - родильницы, оперированные в экстренном порядке на фоне хронических воспалительных заболеваний в стадии ремиссии (34 родильницы);
3 группа - родильницы, оперированные в экстренном порядке на фоне тяжелых ОПГ-гестозов III степени и преэклампсии, имеющих соматические и воспалительные заболевания (18 родильниц).

Критериями эффективности использования Цефабола являлись клинико-лабораторные показатели: количество лейкоцитов, СОЭ, температура тела, показатели креатинина и мочевины, показатели мочи по Нечипоренко.
Первая группа родильниц получала стандартную послеоперационную терапию Цефаболом по 1,0 внутримышечно 2 раза в сутки, инфузионную, симптоматическую терапию по показаниям. У данной группы не наблюдалось каких-либо изменений со стороны клинических и лабораторных показателей. Срок пребывания больных в реанимации составлял в среднем 36 часов. Наблюдение за родильницами в послеродовом отделении не выявил у них возникновения гнойно-септических осложнений. Выписка осуществлялась на 7-9 сутки.
Во второй группе Цефабол использовался в дозе 4 г в сутки каждые 6 часов внутримышечно. Объем инфузионной терапии варьировал от 1600 до 2500 мл. В этой группе родильниц отмечался фебрилитет от 37,5 С до 38,3 С^o, прирост количества лейкоцитов до 30000, увеличение СОЭ до 30-34 мм/ч, повышение креатинина до 110 ммоль/л, мочевины до 7,5 ммоль/л, что было на 35-42% выше исходных показателей. Средний срок пребывания родильниц в реанимации составлял 72-80 часов. Только у 4 родильниц через 48 часов была изменена схема антибактериальной терапии в связи с развившимся эндометритом. Остальные родильницы были выписаны из стационара на 9-11 сутки без каких-либо септических проявлений. Все родильницы начинали кормление грудью сразу после перевода из реанимации.
Третья группа, наиболее тяжелая, операции родильницам из этой группы были проведены по жизненным показаниям на фоне сочетанных ОПГ-гестозов III степени и преэклампсии. Введение Цефабола начиналось на операционном столе в дозе 2 г внутривенно. 3 родильницы из этой группы находились на продленном ИВЛ до 8 часов. Клинически и лабораторно отмечался выраженный лейкоцитоз до 40000*109/л, гипертермия до 38-39 С^o, подъем показателей мочевины до 8-9 ммоль/л, креатинина до 150 ммоль/л. Проводилась инфузионная терапия не менее 2600 мл/сутки. Антибактериальная терапия Цефаболом составляла 8 г/сутки внутривенно. В качестве комбинированной антибиотикотерапии, использовались антибиотики других групп, преимущественно аминогликозиды и метрогил. Нормализация клинических и лабораторных показателей отмечалась через 48-72 часа.

Выводы:
1. Препарат Цефабол обладает хорошей антибактериальной активностью и с успехом может быть использован в акушерской практике в виде монотерапии.
2. Относительно невысокая цена делает его препаратом выбора при проведении антибиотикопрофилактики в случае абдоминального родоразрешения.
3. Хороший синергизм Цефабола с антибактериальными препаратами других групп позволяет применять комбинированную антибиотикотерапию.