Частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде, по данным литературы, достигает 26%, и в структуре материнской смертности они занимают 2-4 место (В.Н.Серов с соавт., 1990; Б.Л.Гуртовой, 1997; М.А.Репина, 1998; L.M.Zhang, H.Ding, 1989).
Ведущее значение в развитии послеродовых гнойно-септических заболеваний имеет не столько фактор инфицирования, сколько способность материнского организма противостоять инфекции, то есть реактивность и резистентность макроорганизма, на состояние которых большое значение оказывают экономические условия и экологическая обстановка (К.К. Кудайбергенов c соавт., 1986; И.А. Добровольская, 1987 ,1988; Л.В. Тимошенко, Д.А. Вдовиченко. - 1990).
Кесарево сечение - наиболее распространённая родоразрешающая операция с высокой частотой гнойно-септических осложнений. В связи с этим продолжается поиск новых методик абдоминального родоразрешения и способов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.
Несмотря на широкое использование антибактериальных препаратов, количество гнойно-септических осложнений, после планового оперативного родоразрешения не имеет тенденции к снижению.
Негативное длительное воздействие антибиотиков на состояние микробиоциноза у женщин, а впоследствии и развитие медикаментозного дисбактериоза у ребёнка, обуславливает повышенный интерес к методам профилактики гнойно-септических осложнений.
Нами использован метод введения лекарственных препаратов Нацеф, Цефурабол, Цефабол - цефалоспоринов широкого спектра действия первого, второго и третьего поколения, производства российской компании "АБОЛмед". Выбор антибиотика осуществлялся в зависимости от исходного состояния роженицы, особенностей акушерско-гинекологического анамнеза, данных о проводимых ранее курсах антибактериальной терапии, длительности нахождения в стационаре. На курс лечения в послеоперационном периоде после плановых операций "кесарево сечение" и с целью профилактики гнойно-септических осложнений после него использовалось всего 2 грамма одного из препаратов. Первый грамм вводился внутривенно после извлечения плода во время операции "кесарево сечение", а второй грамм вводился так же внутривенно через 12 часов после операции в палате интенсивной терапии.
Для подтверждения клинического эффекта нашего метода, проведен анализ 78 историй беременных, которые были родоразрешены путём операции "кесарево сечение" в плановом порядке за 9месяцев 2003 года.
Показаниями к "кесареву сечению" являлись:
- возрастные первородящие;
- рубец на матке после КС;
- фетоплацентарная недостаточность;
- гестозы второй половины беременности, без эффекта от консервативной терапии.
Основную группу (56%) составили 44 женщины, у которых послеоперационный период велся по данной методике.
Вторую (контрольную) группу (44%) составили 34 пациентки, послеоперационный период у которых велся по стандартной методике внутримышечного применения других антибиотиков различного спектра действия в течении 5-7 суток после операции.
Повышение температуры тела выше 37,2?С^o после операции "кесарево сечение" в основной группе наблюдалось у 4% родильниц в течении первых суток, затем, в оставшиеся дни, температура была нормальной.
В контрольной группе субфебрилитет после операции кесарево сечение наблюдался у 27% родильниц и продолжался в течение 3-4 суток.
Кормление детей родильницами основной группы осуществлялось со вторых суток, в контрольной группе кормление было отсрочено до 3-4 суток из-за продолжающейся антибактериальной терапии и риска развития дисбактериоза у детей.
В послеоперационном периоде у женщин контрольной группы был отмечен один случай (2,9%) вялотекущего эндометрита и семь случаев (20,5%) субинволюции матки.
В основной группе в послеоперационном периоде явлений эндометрита не наблюдалось, имелось лишь два случая (4,5%) субинволиции матки.

Заключение
Таким образом, полученные нами клинические данные говорят о том, что цефалоспорины производства российской фирмы "АБОЛмед" (Нацеф, Цефурабол и Цефабол) являются высокоэффективными препаратами для профилактики гнойно-септических осложнений при выполнении операции "кесарево сечение".

Литература:
1. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. - М., 1981.
2. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии (ранняя диагностика, профилактика, терапия). Автореферат дис...д.м.н., 1994.
3. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.И. Послеродовые инфекционные заболевания. - М., 1984.
4. Савельева Г.М., Серов В.Н., Кулаков В.И. //Объединенный пленум правлений Всероссийского научного общества акушеров-гинекологов: Тезисы докладов. - М., 1999. - С.5-11.
5. Seiga K., Syoji T., Tsuchiyama K., Sugiyama Y. // Jap. J. Antibiot. 1988. Vol.41. ?10. P.1430-1444
6. Yancey M.K., Clark P., Duff P. // Obstet. Gynec. 1994. Vol.83. ?4. P.538-542.