Проблема выбора антибиотиков для терапии инфекций, вызванных полирезистентными возбудителя, сегодня чрезвычайно актуальна. Большинство предлагаемых схем не удовлетворяет одному или нескольким принципам рациональной антибиотикотерапии ввиду либо токсичности препаратов, либо быстрого развития к ним устойчивости, либо недоступности лекарственных средств в ЛПУ. Тем не менее, рост частоты встречаемости микробной резистентности как среди грамположительных, так и, в особенности, грамотрицательных бактерий создает непреодолимые сложности в лечении инфекций самых различных локализаций. Есть ли выход из сложившейся ситуации?
Есть. И решить проблему можно «малыми жертвами», не подвергая больного дополнительному риску получить осложнения от лекарственной терапии, а, наоборот, одновременно обеспечив иммукорригирующие воздействия.
Оказывается,
фосфомицин натрия, антибиотик, обладающий уникальными спектром активности, механизмом действия, прочими эффектами, не связанными с антимикробной активностью, является тем самым «решением» непростой задачи по преодолению микробной устойчивости, и действительно оптимизирует терапию инфекций, вызванных полирезистентными патогенами.
В 2009 году были выполнены два метаанализа исследований, касающихся использованию
фосфомицина для лечения инфекций, вызванных полирезистентными грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Было показано, что по данным 7 из 19 микробиологических исследований (всего было протестировано 1859 штаммов неферментирующих грамотрицательных бактерий, обладающих множественной лекарственной устойчивостью), 90% и более штаммов P.aeruginosa чувствительны к фосфомицину. Еще одно важное свойство фосфомицина – это способность действовать синергидно в комбинации с бета-лактамами, аминогликозидами и ципрофлоксацином. Результаты клинических исследований действительно обнадеживают – клиническая эффективность терапии фосфомицином больных с легочной инфекций на фоне муковисцидоза составляла 91% (!).
Чрезвычайно важным представляется тот факт, что для фосфомицина не свойственна перекрестная устойчивость с другими антибиотиками.
В комбинации с другими противомикробными средствами фосфомицин демонстрировал выраженный синергидный эффект в отношении метициллинорезистентных стафилококков, а также устойчивых пневмококков и энтерококков. Примечательно, что антимикробное действие против указанных возбудителей проявляли комбинации цефазолина с фосфомицином, имипенема с с фосфомицином, цефтриаксона с фосфомицином, ципрофлоксацина с фосфомицином.
Таким образом, результаты микробиологических исследований свидетельствуют:
фосфомицин натрия – эффективное средство терапии инфекций, вызванных бактериями со множественной устойчивостью. Препарат безопасен и может быть использован во всех возрастных группах.
Следует отметить, что фосфомицин натрия и фосфомицина трометамол – это два производных фосфомицина, но обладающие различными свойствами и имеющие различные показания к клиническому применению.
Фосфомицина трометамол – антибиотик для приема внутрь, препарат для лечения уроинфекций (в том числе цистита у беременных).
Фосфомицин натрия – антибиотик исключительно для парентерального введения, имеющий больший перечень показаний к клиническому использованию. Настоящее сообщение касается именно парентеральной формы антибиотика, которая сегодня доступная для российских ЛПУ. Эксклюзивным производителем и поставщиком фосфомицин натрия в Российской Федерации является фармацевтическая компания ООО «АБОЛмед»; препарат имеет торговое наименование
Урофосфабол®.
Медицинские специалисты, использующие в своей практике фосфомицина натрия, по достоинству высоко оценили высокую эффективность Урофосфабола® в лечении инфекций самых различных локализаций.
Используемые ссылки:
1. Falagas ME, Kastoris AC, Karageorgopoulos DE, Rafailidis PI. Fosfomydn for the treatment of infections caused by multidrug-resistant non-fermenting Gram-negative bacilli: a systematic review of microbiological, animal and clinical studies. Int J Antimicrob Agents. 2009 Aug;34(2):111-20.
2. Kastoris AC, Rafailidis PI, Vouloumanou EK, Gkegkes ID. Falagas ME.Synergy of fosfomycin with other antibiotics for Gram-positive and Gram-negative bacteria. Eur J Clin Pharmacol. 2010 Apr;66(4):359-68.
