Муконин А.А., к.м.н., СГМА, г.Смоленск
Идрисова Е.М., д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии СибГМУ, Главный клинический фармаколог Сибирского Федерального округа и ДЗ Томской области, г. Томск
Карабельская И.В., Главный клинический фармаколог ДЗ Ленинградской области, г. С.-Петербург
Гайдуль К.В., д.м.н., профессор, НИИКИ СО РАМН, г.Новосибирск

В пособие подробно изложены основные фармакологические свойства фосфомицина - уникального антибиотика, производного эпоксипропилфосфониевой кислоты: спектр активности, механизм действия, представлены данные о фармакокинетике и фармакодинамике препарата в различных биологических жидкостях и тканях человеческого организма, описано взаимодействие с другими антибиотиками. Поскольку антимикробный эффект фосфомицина основан на ингибировании синтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерий, он активен в отношении штаммов, устойчивых к другим антибиотикам, в частности, пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам (энтерококки, метициллин-резистентный стафилококк, кишечная палочка). Даже при длительном использовании антибиотика угроза развития резистентности минимальна. За счет накопления в нейтрофильных лейкоцитах обеспечивается завершенный фагоцитоз микробных клеток. Дан анализ клинических исследований по применению фосфомицина в самых различных разделах прикладной медицины, в сравнительном аспекте указаны его преимущества по сравнению с антибиотиками других групп. Особо указано, что фосфомицин имеет минимальную частоту развития побочных эффектов (менее 1%; как правило, это местные реакции), безопасен при использовании у детей, начиная с периода новорожденности, беременных и пожилых, прост и удобен в применении, не требует терапевтического мониторинга. Установлено, что активная форма антибиотика выделяется с мочой в высоких концентрациях, при этом фосфомицин препятствует адгезии бактерий к уроэпителию, тем самым предупреждая персистенцию и рецидивы уроинфекции. Высокие концентрации в биологических тканях и жидкостях способствуют быстрой и эффективной эрадикации патогенов из очагов инфекции, «труднодоступных» для других антимикробных препаратов (ЦНС, кости, синовиальная жидкость, мягкие ткани у больных с выраженной ишемией, слизистые бронхов и интерстиций легких у больных с муковисцидозом). Помимо этого, отмечены иммуномодулирующие, нефро- и отопротективные свойства фосфомицина, выраженное синергидное и аддитивное действия в комбинациях с антибиотиками других групп.
Пособие включает девять информационных таблиц, содержащих подробные сведения о спектре активности, эффектах, наблюдаемых при комбинации с антибиотиками других групп, фармакокинетике, дозировании, способах приготовления растворов антибиотика, путях введения, особенностях применения у пациентов различных групп (у детей, у больных с почечной недостаточностью). Пособие будет интересным и полезным для нейрохирургов, инфекционистов, специалистов по лечению хирургической инфекции, терапевтов, нефрологов, травматологов, педиатров, детских хирургов.
Список литературы включает 305 источников (в основном, материалы зарубежных экспериментальных и доказательных клинических исследований, рекомендации ведущих специалистов и данные современных руководств).