• Цефалоспорины
• Карбапенемы
• Фторхинолоны
• Тетрациклины
• Монобактамы
• Нитроимидазолы
• Антибиотики других групп
• Противогрибковые средства
• Гликопептиды
• Противотуберкулезные антибиотики

Нацеф ^®

• Обзор литературы
• Таблица чувствительности

• высокая активность в отношении грамположительных аэробных кокков
• эффективное лечение инфекций кожи и мягких тканей
• препарат выбора для профилактики хирургических инфекций
• входит в «Перечень ЖНВЛС»

Фармакологические свойства Нацефа®
Нацеф® (синоним: Кефзол) – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения для парентерального применения. Обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении большинства представителей грамположительной кокковой флоры - Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к пенициллину), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis и грамположительных палочек - Corynebacterium diphtheriae. Среди грамотрицательных аэробов чувствительны: Neisseria spp., ряд представителей семейства Enterobacteriaceae - Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.); из анаэробов чувствительны: Clostridium spp. (кроме Clostridium diffcile).
К Нацефу нечувствительны: метициллинрезистентные Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Moraxella catarrhalis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile и др.). Вторичная резистентность микроорганизмов к Нацефу® развивается медленно.

Фармакокинетика
Нацеф® хорошо проникает в различные органы, ткани и жидкости организма (через гематоэнцефалический барьер проникает недостаточно). Терапевтически значимые концентрации достигаются через 1–2 часа при в/м введении и через 0,1 часа при в/в введении. Нацеф® не биотрансформируется в организме. Выводится с мочой (70–80%) и с желчью (20–30%). Период полувыведения составляет 1,5–2 часа.

Показания к применению Нацефа®
Инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, инфекции глаз, раневая и послеоперационная инфекция. Включен как препарат выбора в некоторые схемы лечения бактериального эндокардита. Эффективен в комбинации с аминогликозидами и антианаэробными препаратами (метронидазол). Препарат выбора для профилактики хирургических инфекций в травматологии и ортопедии, абдоминальной хирургии при плановых вмешательствах, в акушерстве и гинекологии.
Противопоказания, предостережения
Нацеф® противопоказан при аллергии на цефалоспорины; назначается с осторожностью при повышенной чувствительности к пенициллинам.
С осторожностью применяют в период лактации и у беременных (категория риска В согласно FDA).

Побочные и нежелательные реакции
Побочные эффекты при использовании Нацефа® наблюдаются достаточно редко – у 2–4 % пациентов (аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, изменения в общем анализе крови, увеличение активности «печеночных» трансаминаз). Как правило, они быстро исчезают после отмены препарата.

Дозировка
Взрослым, при инфекциях средней тяжести, Нацеф® обычно назначают по 1,0 г 2–3 раза в сутки (детям в суточной дозе 40 - 50 мг/кг массы тела в 2-3 введения). При тяжелых инфекциях взрослым вводят 2,0 г 3–4 раза в сутки (детям в суточной дозе до 100 мг/кг). Новорожденным дозу рассчитывают, исходя из массы тела; в среднем, разовая доза составляет 20 мг/кг, которые вводят в/в или в/м каждые 8-12 ч.

Для периоперационной антибиотикопрофилактики за 15-30 мин до операции вводят 1-2 г Нацефа® внутривенно. Только у пациентов с высоким риском дополнительно назначают 1 г препарата каждые 8 часов в течение первых суток после операции.
У больных с нарушениями функций почек режим дозирования устанавливается с учетом значения клиренса креатинина (КК) (см. таблицу).

Дозирование Нацеф® у пациентов с нарушением функции почек