• Цефалоспорины
• Карбапенемы
• Фторхинолоны
• Тетрациклины
• Монобактамы
• Нитроимидазолы
• Антибиотики других групп
• Противогрибковые средства
• Гликопептиды
• Противотуберкулезные антибиотики

Вицеф ^®

• Обзор литературы
• Таблица чувствительности

• высокая активность против большинства грамотрицательных бактерий
• препарат выбора в лечении инфекции, вызванной P.aeruginosa
• эффективен при тяжелых нозокомиальных инфекциях различной локализации
• входит в «Перечень ЖНВЛС»

Фармакологические свойства Вицефа®

Вицеф® – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения для парентерального применения, обладающий бактерицидным действием против грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) аэробов и ряда анаэробов (Clostridium perfringens, Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), а также выраженной бактерицидной активностью в отношении широкого спектра клинически значимых грамотрицательных бактерий (Acinetobacter spp., Burkholderia (Ps.).cepacia, Bordetella pertussis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia spp.), в т.ч. обладающих устойчивостью к другим антибиотикам. Нечувствительны к Вицефу®: метициллинрезистентные стафилококки, большинство штаммов энтерококков, Listeria monocytogenes, Clostridium difficile, Bacillus anthracis, Bacillus cereus, В. fragilis. Вторичная резистентность микроорганизмов к Вицефу® развивается медленно.

Фармакокинетика
Вицеф® хорошо проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Терапевтически значимые концентрации достигаются через 60 минут при в/м и при через 30 минут после в/в введении. В организме не метаболизируется, выводится из организма почками. Период полувыведения Вицефа® составляет 2ч.

Показания к применению Вицефа®
Основными показаниями назначению Вицефа® являются инфекции самых различных локализаций, вызванные Enterobacteriaceae и неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.). В первую очередь, это тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции при подтвержденной или вероятной этиологической роли Pseudomonas aeruginosa – нозокомиальные пневмонии, эмпиема плевры, деструктивные заболевания легких, тяжелые и осложненные инфекции мочевыводящих путей, бактериальные менингиты, синуситы, наружные и хронические средние отиты, особенно у больных сахарным диабетом, инфекция у ожоговых больных, нозокомиальный сепсис, инфекции у больных с нейтропенией и иммунодефицитом, послеоперационный остеомиелит, инфекции, связанные с гемодиализом и перитонеальным диализом, послеоперационные инфекции у больных после операций на сердце и крупных сосудах. Используется при лечении интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза. Вицеф® – препарат выбора для терапии инфекций у больных с иммунодефицитом и нейтропенией. Вицеф® включен в некоторые схемы периоперационной антибиотикопрофилактики при операциях на сердце и крупных сосудах.

Противопоказания, предостережения
Вицеф® противопоказан при аллергии на цефалоспорины; назначается с осторожностью при повышенной чувствительности к пенициллинам.
С осторожностью применяют в период лактации и у беременных (категория риска В согласно FDA).

Побочные и нежелательные реакции
Побочные эффекты при использовании Вицефа® регистрируются в среднем с частотой 5–8% (аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, изменения в общем анализе крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз). Как правило, они быстро исчезают после отмены препарата, а в некоторых случаях не требуют изменения схем антибиотикотерапии.

Дозировка
Взрослым и детям старше 12 лет Вицеф® обычно назначают в следующих режимах: 1 г каждые 8 часов в/в или в/м или 2 г каждые 12 часов в/в или в/м. При тяжелых инфекциях взрослым вводят 2,0 г 2–3 раза в сутки. Для лечения бактериального менингита дозы у взрослых составляют 2 г каждые 8 часов в/в.
У больных с нарушениями функций почек режим дозирования устанавливается с учетом значения клиренса креатинина (см. таблицу ниже). 

Дозирование Вицефа® у больных с нарушением функции почек

Детям в возрасте от 1 мес. до 12 лет Вицеф® назначают в суточной дозе 30–100 мг/кг, которую делят на 2-3 в/в или в/м инъекции. Новорожденным дозу рассчитывают, как представлено в таблице (см. ниже).

Дозирование Вицефа® у новорожденных(дети в возрасте <28 дней)

Для лечения бактериального менингита у новорожденных в возрасте 0-7 дней вводят Вицеф® 30 мг/кг каждые 12 часов в/в, от 8 до 28 дней – 30 мг/кг каждые 8 часов в/в, детям старше 1 мес. – 30 мг каждые 8 часов в/в.