• Цефалоспорины
• Карбапенемы
• Фторхинолоны
• Тетрациклины
• Монобактамы
• Нитроимидазолы
• Антибиотики других групп
• Противогрибковые средства
• Гликопептиды
• Противотуберкулезные антибиотики

Меропенабол ^®

• Обзор литературы
• Таблица чувствительности

• антибиотик для деэскалационной терапии тяжелых и угрожающих жизни инфекций
• может назначаться эмпирически
• преодолевает приобретенную микробную устойчивость
• минимальная частота нежелательных реакций

Фармакологические свойства

Меропенем -антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения. Важнейшим свойством является ультраширокий спектр действия - среди известных бета-лактамных антибиотиков обладает наибольшей активностью в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Высокоустойчив к действию бета-лактамаз, инактивирующих цефалоспорины, пенициллины, в т. ч. ингибиторзащищенные, а также ативен в отношении штаммов, резистентных к другим классам антимикробных препаратов.
Хорошо проникает и создает терапевтически значимые бактерицидные концентрации в большинстве тканей и жидкостей организма, в т. ч. в спинномозговой жидкости у больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства чувствительных бактерий.
Обладает уникальным для бета-лактамов постантибиотическим эффектом.
Подвергается незначительному метаболизму с образованием единственного неактивного метаболита. Период полувыведения Меропенабола® — 1 ч, у детей до 2 лет — 1,5-2,3 ч. В неизменной форме и в виде метаболита выводится почками.

Показания к применению

Меропенабол^® показан для эмпирической и этиотропной терапии наиболее тяжелых бактериальных инфекций практически любой локализации. Препарат назначается для деэскалационной терапии тяжелых и угрожающих жизни инфекций: бактериального менингита, инфекций нижних дыхательных путей, в т. ч. тяжелых внебольничных и нозокомиальных пневмоний, включая вентилятор-ассоциированные пневмонии, гнойной деструкции легких (эмпиемы плевры, абсцессов и гангрены легких), легочной инфекции у больных муковисцидозом, абдоминальных инфекций, особенно тяжелых внебольничных и послеоперационных перитонитов, абсцессов брюшной полости, инфекционных осложнений при панкреонекрозе, пиелонефрита, пиелита, тяжелых инфекций кожи и мягких тканей, бактериального эндокардита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, послеродовых инфекционных осложнений, бактериальной инфекции у взрослых и детей на фоне нейтропении (фебрильная нейтропения) и других нарушений иммунитета, сепсиса.
Не требует комбинаций с другими антимикробными препаратами для достижения синергидного и аддитивного эффектов. Высокоэффективен в виде монотерапии.

Противопоказания

Меропенабол^® противопоказан при гиперчувствительности к меропенему, другим карбапенемам;
не применяется у детей до 3 мес. С осторожностью применяется в период лактации и у беременных (категория риска B согласно критериям FDA).

Побочные и нежелательные реакции

Побочные эффекты при использовании Меропенабола^® (желудочно-кишечные расстройства, изменения в общем анализе крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз, аллергические реакции, местные изменения в виде болезненности в месте введения и флебита) наблюдаются редко. Как правило, они быстро исчезают после отмены препарата, а в некоторых случаях не требуют изменения схем антибиотикотерапии.

Дозировка

Меропенабол^® должен вводится в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 минут либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 минут.
Среднетерапевтическая доза у взрослых составляет 500 мг внутривенно каждые 8 часов. Для лечения тяжелых инфекций вводят по 1 г внутривенно каждые 8 часов.
У больных с нарушениями функций почек режим дозирования устанавливается с учетом значения клиренса креатинина:

Дозирование Меропенабола^®у пациентов с нарушением функции почек

Меропенем выводится при гемодиализе. Если требуется продолжительное лечение, рекомендуется, чтобы единица дозы (определяется в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводилась по завершении процедуры гемодиализа для быстрого восстановления эффективной концентрации в плазме.
Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет назначают по 10-20 мг/кг каждые 8 часов, в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.
У детей весом более 50 кг следует использовать дозировки для взрослых. При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г каждые 8 часов.
Для внутривенных инъекций и инфузий рекомендуется применять свежеприготовленный раствор Меропенабола^®, однако разведенный меропенем может сохранить свою активность в течение 6 часов при хранении раствора при температуре не выше 25 °С и 36 часов, если раствор хранить при температуре не выше 5 °С. НЕ замораживать!

Условия хранения и срок годности